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4月の診療報酬改定 一般名処方推進 一般名処方とは

B型薬剤師のkazutoです。今回もご覧いただきありがとうございます。



今日は4月の診療報酬改定で変わった一般名処方の推進についてです。



一般名処方とは成分を記載して薬を処方することです。


この一般名処方が推進されたのは国が拡大する薬剤費の削減のためです。


では何故一般名処方にすると薬剤費が削減されるのでしょう。


今までの処方の書き方と一般名処方を比較してみましょう。


前提として後発品は先発品より安い薬です。

後発品は先発品の特許がきれた後に別メーカーが作った同成分の薬で開発、宣伝にお金がかかっていない分値段が安く設定されています。



さて現在お医者さんの処方せんへの薬の記載の仕方には

①先発医薬品(先発品ともいう)で記載する。

②後発医薬品(ジェネリック医薬品、後発品ともいう)で記載する。

③一般名で記載する。



という3パターンが考えられます。


①が昔からの書き方。

つまり後発品が存在する前からあった先発品の名前が記載されているパターン。

数年前からこの記載の場合、医師が後発品変更不可と処方せんに記載しておらず患者さんが希望すれば薬剤師の判断で後発品に変更することが可能になりました。

しかし実際のところ薬局の在庫の関係や後発品に積極的に変更しなければいけないような強制力などはなかったため後発品への変更は限定的でした。


次に②後発医薬品で記載された場合です。


この場合先発品より安い後発品が処方されているので薬剤費は先発品より安く済みます。


しかし後発品というのはたくさんのメーカーが出している場合が多く、後発品の名前はメーカーまで指定しなくてはいけません。


これでは指定したメーカーの後発品を持っていないと薬局は調剤できません。


薬局で後発品同士の変更を行うこともできますが、値段が同額以下で医師の許可を得るなど手間がかかりました。



そして上の二つの記載の問題点をふまえていよいよ③一般名での記載です。


一般名での記載は成分名なので先発品でもどこのメーカーの後発品でも調剤が可能です。

これで薬局の在庫の問題が解消されます。


ただこれだけでは先発品のばかりを出していても問題ありません。


しかし4月から出された国からの指針では『一般名で記載された場合は原則後発医薬品を調剤すること』となっています。


そしてもし先発品で調剤する場合は理由を記載しなければならないということになっています。



これによって理由の記載が手間になる薬局は基本的に後発医薬品を調剤するようになるというわけです。



皆さんの中には4月になっていつもの薬をもらう時に処方せんの薬の名前が違うなと思った方もいるかもしれません。


この場合一般名処方になっているからかもしれません。


ちなみに一般名処方の記載の場合薬の名前の前に【般】と記載があります。


薬局で後発医薬品をお勧めされることもあると思いますがぜひご協力ください。



それでは今回も最後までご覧いただきありがとうございました。
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診療報酬改定 2014 お薬手帳について


B型薬剤師のkazutoです。今回もご覧いただきありがとうございます。


今日は4月に変わった診療報酬改定についてです。


調剤報酬とは薬剤師の仕事に対しての料金を国が決めていてこれを2年ごとにその時の社会のニーズや薬剤師の仕事の形に合わせて変えています。


その中でも今回薬局にとってインパクトが大きかったのがお薬手帳についてです。


改定前は管理料という患者さんの服薬情報を残したりする作業の中にまとめられていました。


このため患者さんは手帳が必要な方もいらない方も一律同じ料金でした。


しかし今回お薬手帳を持参した場合と持参してない場合で値段が分けられました。


持参の場合は従来と同じ値段です。


そしてお薬手帳を持参していない場合は3割負担の方で従来より20円ほど安くなりました。


こうなるとお薬手帳はいらないという人が出てきます。


これが現場が困惑する原因となっています。



そもそもお薬手帳が管理料にまとまったのは東北の大地震の際に自分の飲んでた薬をお薬手帳で確認でき震災直後の混乱した中でも今まで通りの薬を服用できた方がいたということから重要性が認知されました。



そのため薬局の薬剤師もその後お薬手帳を推進し無料でお渡しできるのでまずはみんなに持ってもらうようお話ししていました。


今回のお薬手帳の有料化はこの流れに逆行した形となっています。



確かに一部の薬局はとりあえず手帳に貼るシールだけ渡して手帳の普及の努力をしてなかったというところもあったと言われています。


しかしお薬手帳の確認によって飲み合わせや他の薬局でもらっている薬が確認でき服薬指導に役に立っているのは間違いないなかったので今回のお薬手帳の有料化は現場の薬剤師としてはとても残念です。



個人的にはお薬手帳が有料化されたとはいえ手帳を管理してもらった場合も改正前と同じ値段なので4月を機にお薬手帳をつけるのを辞めずにぜひ続けて薬局に持ってきて欲しいと思います。


それでは今回も最後までご覧いただきありがとうございました。
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4月薬価改正について


B型薬剤師のkazutoです。今回もご覧いただきありがとうございます。


4月に入りしばらく経ちますが皆さんいかがお過ごしでしょうか?



新年度なので学校や会社など新しいことが始まった人もいるんじゃないでしょうか。

消費税の5%から8%へのUPもありました。


そんな中、密かに薬に関する値段も変わりました。


薬価改正と診療報酬改正です。


2年ごとの4月にどちらも行われています。

薬価改正の方は薬の値段が変わります。


薬の値段は実は国で決められているので全国どこの薬局に行っても同じ価格です。


この値段は基本的には年々下がっていきます。


今回はジャヌビアに代表されるDPP4阻害薬という糖尿病の薬が値下がりが大きかったようです。


反対に女性ホルモン剤は値段が上がったものがありました。


女性ホルモン剤の処方が多い薬局では3月中に買いだめする薬局もあったようです。



とはいえ大部分の薬は薬価が下がっているのでいつももらっている薬が4月から値段が少し安いと感じることがあるかもしれません。



次回は診療報酬改定について書きます。



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Author:B型薬剤師 kazuto
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薬剤師国家試験合格後、薬局、ドラッグストアで勤務。



組織で働く中で、もっと自分らしく人の役に立ちたいと思い、退職し派遣に。


できた時間と貯めたお金で夢だった海外生活を実現し、現在自分の店を持つためにお金を貯めながら日々勉強をしています。


このブログでは毎日の暮らしの中で皆さんにちょっと役に立つ情報を薬剤師として発信しています。


ブログを見て『ふ〜ん』とか『へ〜』が1個か2個あったら嬉しいです。


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